ブロードバンドマンション電子メールアドレス申込フォーム（新規・追加)

■メールアドレス

1. 使える文字は英数字と -（ハイフン）_（アンダーバー）. (ドット)です。
2. 文字数は 6 文字以上 16 文字以下です

基本種別選択		選択してください 新規 追加
入居年月日（予定）		2024年2025年2026年2027年2028年 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
マンション名		例）BBMマンション新橋 ※マンション名は省略せず、正確にご記入下さい
部屋番号		号室
お名前		例）鈴木　太郎
フリガナ		例）スズキ　タロウ
メールアドレス		例）taro@xxxx.co.jp
確認のためもう一度		例）taro@xxxx.co.jp
電話番号		例）0364356211 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい
携帯電話番号		例）09012345678 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい
FAX番号		例）0364356212 ※ハイフン抜きの半角で入力して下さい

メールアドレスの申込

ご利用者１　(利用代表者用：BBM-NETからのご案内等に使用させていただきます。)

第一希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第二希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第三希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内

ご利用者２

第一希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第二希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第三希望メールアドレス		＠bbm-**.jp

ご利用者３

第一希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第二希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第三希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内

ご利用者４

第一希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第二希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第三希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内

ご利用者５

第一希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第二希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内
第三希望メールアドレス		＠bbm-**.jp ※半角英数字　-（ハイフン） _（アンダーバー）のみ使用可 ※6文字以上16文字以内

個人情報保護への同意		個人情報保護方針の内容をご確認の上、同意にチェックして下さい。 » 個人情報保護方針 同意します
備考欄